ĐIỀU TRỊ

Tóm tắt các loại thuốc bôi ngoài để điều trị mụn trứng cá

Benzoyl peroxide

• Có tác dụng tiêu mụn, chống viêm và diệt khuẩn C. Acnes
• Có sẵn không cần kê đơn và theo toa
• Có thể được sử dụng riêng lẻ hoặc kết hợp với thuốc kháng sinh tại chỗ hoặc retinoid
• An toàn khi sử dụng trong thời kỳ mang thai
• Tác dụng phụ bao gồm bỏng rát, khô, châm chích, ban đỏ, bong tróc, mẫn cảm và tẩy trắng tóc hoặc quần áo

Thuốc kháng sinh tại chỗ

• Bao gồm clindamycin 1% và erythromycin 2%
• Thường được sử dụng để điều trị mụn trứng cá nhẹ đến trung bình kết hợp với benzoyl peroxide
• Có tác dụng chống viêm và tùy thuộc vào công thức, có đặc tính kìm khuẩn hoặc diệt khuẩn
• Clindamycin được ưa chuộng hơn erythromycin vì hiệu quả của erythromycin giảm dần
• Không khuyến cáo sử dụng kháng sinh tại chỗ dưới dạng đơn trị liệu hoặc điều trị duy trì
• Tác dụng phụ bao gồm bỏng rát, ban đỏ và ngứa
• Một tác dụng phụ nghiêm trọng hiếm gặp là viêm đại tràng do Clostridium difficile

Retinoids

• Là dẫn xuất vitamin A
• Được khuyên dùng như một thành phần trong điều trị ban đầu mụn trứng cá không viêm và hầu hết các loại mụn viêm, bất kể mức độ nghiêm trọng
• Có hiệu quả chống lại sự hình thành mụn trứng cá và mụn trứng cá và có tác dụng chống viêm
• Được chỉ định là đơn trị liệu cho mụn trứng cá nhẹ, kết hợp với các thuốc bôi hoặc thuốc uống khác để điều trị mụn trứng cá từ trung bình đến nặng và là liệu pháp duy trì sau khi đạt được mục tiêu điều trị và ngừng thuốc uống
• Bao gồm adapalene, tazarotene và tretinoin
• Tazarotene hiệu quả hơn tretinoin hoặc adapalene, mặc dù adapalene ít gây kích ứng hơn tazarotene
• Có nhiều công thức và hàm lượng của tretinoin, và hàm lượng tăng dần sẽ giảm thiểu kích ứng da
• Tác dụng phụ bao gồm ban đỏ, khô, ngứa, châm chích và nhạy cảm với ánh sáng
• Tretinoin và tazarotene không được chỉ định trong thời kỳ mang thai

Axit azelaic

• Được FDA phê chuẩn là phương pháp điều trị thay thế cho mụn trứng cá, dùng đơn độc hoặc kết hợp với các tác nhân khác
• Có đặc tính chống mụn trứng cá, kháng khuẩn và chống viêm nhẹ
• Ưu điểm bao gồm khả năng sử dụng an toàn trong thai kỳ và hiệu quả trong điều trị chứng rối loạn sắc tố sau viêm
• Có thể gây bỏng, châm chích và giảm sắc tố ở những người có làn da sẫm màu

Dapsone

• Có đặc tính chống viêm, kháng khuẩn và có hiệu quả như một liệu pháp hỗ trợ trong điều trị mụn trứng cá
• Có thể gây kích ứng tại chỗ từ nhẹ đến trung bình
• Không cần kiểm tra tình trạng thiếu hụt glucose-6-phosphate dehydrogenase

Các tác nhân bôi ngoài khác

• Không có đủ bằng chứng ủng hộ việc sử dụng các liệu pháp không kê đơn có chứa axit salicylic, niacinamide, sulfacetamide, lưu huỳnh, kẽm hoặc resorcinol
• Chỉ có hai nghiên cứu về nhôm clorua với kết quả trái ngược nhau

Kết luận

Các loại thuốc bôi ngoài được sử dụng để điều trị mụn trứng cá có thể được chia thành hai nhóm chính:

• Thuốc kháng khuẩn: Benzoyl peroxide, clindamycin và erythromycin
• Thuốc chống viêm: Retinoids, axit azelaic và dapsone

Benzoyl peroxide là loại thuốc bôi ngoài phổ biến nhất để điều trị mụn trứng cá. Nó có tác dụng tiêu mụn, chống viêm và diệt khuẩn. Thuốc kháng sinh tại chỗ cũng có tác dụng chống viêm và diệt khuẩn. Retinoids là một nhóm thuốc có tác dụng chống viêm mạnh mẽ và có thể giúp ngăn ngừa sự hình thành mụn trứng cá. Axit azelaic và dapsone cũng có tác dụng chống viêm và có thể được sử dụng như các liệu pháp bổ sung.

Lựa chọn loại thuốc bôi ngoài phù hợp phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của mụn trứng cá và các yếu tố khác như tình trạng da và tiền sử bệnh.